职业健康检查与职业病预防

职业健康检查是职业健康监护的重要内容之一，也是预防职业病的重要手段，关于职业健康检查国家卫生和计划生育委员会在2014年颁布和实施了《职业健康监护技术规范》。

职业健康监护:以预防为目的，根据劳动者的职业接触史，通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集，连续性地监测劳动者的健康状况，分析劳动者健康变化与所接触的职业病危害因素的关系，并及时地将健康检查和资料分析结果报告给用人单位和劳动者本人，以便及时采取干预措施，保护劳动者健康。职业健康监护主要包括职业健康检查、离岗后健康检查、应急健康检查和职业健康监护档案管理等内容。

职业健康检查：是通过医学手段和方法，针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损害进行临床医学检查，了解受检者健康状况，早期发现职业病、职业禁忌证和可能的其他疾病和健康损害的医疗行为。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时健康检查，做好职业健康体检能有效预防职业病。

职业病：指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。

职业禁忌证：指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。

一、职业健康检查的种类

(一)上岗前职业健康检查

主要目的是发现有无职业禁忌证，建立接触职业病危害因素人员的基础健康档案。上岗前健康检查均为强制性职业健康检查，应在开始从事有害作业前完成。下列人员应进行上岗前健康检查:拟从事接触职业病危害困素作业的新录用人员，包括转岗到该种作业岗位的人员;拟从事有特殊健康要求作业的人员，如高处作业、电工作业、职业机动车驾驶作业等。

(二)在岗期间职业健康检查

长期从事规定的需要开展健康监护的职业病危害因素作业的劳动者，应进行在岗期间的定期健康检查。其目的主要是早期发现职业病病人或疑似职业病病人或劳动者的其他健康异常改变、及时发现有职业禁忌的劳动者,通过动态观察劳动者群体健康变化，评价工作场所职业病危害因素的控制效果。定期健康检查的周期应根据不同职业病危害因素的性质、工作场所有害因素的浓度或强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。

(三)离岗时职业健康检查

劳动者在准备调离或脱离所从事的职业病危害作业或岗位前，应进行离岗时健康检查;主要目的是确定其在停止接触职业病危害因素时的健康状况。下列情况劳动者需进行离岗后的健康检查：劳动者接触的职业病危害因素具有慢性健康影响，所致职业病或职业肿瘤常有较长的潜伏期，故脱离接触后仍有可能发生职业病;离岗后健康检查时间的长短应根据有害因素所致疾病的流行病学及临床特点、劳动者从事该作业的时间长短、工作场所有害因素的浓度等因素综合考虑确定。如最后一次在岗期间的健康检查是在离岗前的90天内，可视为离岗时检查。

(四)应急健康检查

当发生急性职业病危害事故时，根据事故处理的要求，对遭受或者可能遭受急性职业病危害的劳动者，应及时组织健康检查。依据检查结果和现场劳动卫生学调查，确定危害因素，为急救和治疗提供依据，控制职业病危害的继续蔓延和发展。应急健康检查应在事故发生后立即开始。从事可能产生职业性传染病作业的劳动者，在疫情流行期或近期密切接触传染病者，应及时开展应急健康检查，随时监测疫情动态。

二、职业健康检查项目

职业健康检查包括常规医学检查项目和特殊医学检查项目。常规医学检查项目是指作为一般健康检查和大多数职业病危害因素的健康检查都需要进行的检查项目。常规检查有：劳动者个人基本信息资料(包括个人资料、职业史、个人生活史 、既往史、家族史)、一般医学生理指标的检测(包括血压、心率、呼吸频率、身高、体重测量和营养状况)、症状询问(包括神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统、造血系统、内分泌系统、泌尿生殖系统、肌肉及四肢关节、皮肤及附属器和眼、耳、鼻、咽喉及口腔的相关症状)、内科常规检查、神经系统常规检查、其他专科的常规检查、实验室常规检查;特殊医学检查项目是针对接触特定的职业病危害因素需要进行常规医学检查项目之外的其他医学检查，如噪声接触者必须进行纯音听阈测试(详见《职业健康监护技术规范》)。

三、职业健康检查结果报告与评价

职业健康检查机构根据相关规定和与用人单位签订的职业健康检查委托协议书，按时向用人单位提交职业健康检查报告。职业健康检查结果报告分为总结报告、个体结论报告和职业健康监护评价报告三种。对受检者个体来说重点是个体结论报告，每个受检对象的体检表，由主检医师审阅后填写体检结论并签名，包括受检者姓名、性别、接触有害因素名称、检查异常所见、本次体检结论和建议等。个体体检结论报告一式两份，一份给劳动者或受检者指定的人员，一份给用人单位。

根据职业健康检查结果，对劳动者个体的体检结论可分为以下五种:

1、目前未见异常：表示本次职业健康检查各项检查指标均在正常范围内;

2、复查：表示检查时发现单项或多项异常，需要复查;

3、疑似职业病：表示检查发现疑似职业病或可能患有职业病，需要提交职业病诊断机构进一步明确诊断;

4、职业禁忌证：表示检查发现职业禁忌证，描述具体疾病名称;

5、其他疾病或异常：表示其他疾病或某些检查指标的异常。

受检者如有不明白的，应及时向医生咨询，并在医生的指导下，采取科学正确的方法和措施，及早有效防治职业病。