5月22日,国家卫健委规划发展与信息化司发布《2018年我国卫生健康事业发展统计公报》,在该公报第六部分“疾病控制与公共卫生”,公布了2018年全国职业病防治情况,各类职业病新病例23497例。
截至2018年底,全国共有:
职业健康检查机构2754个、
职业病诊断机构478个。
2018年全国共报告:
各类职业病新病例23497例,其中:
职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病19524例(其中职业性尘肺病19468例),
职业性耳鼻喉口腔疾病1528例,
职业性化学中毒1333例,
职业性传染病540例,
物理因素所致职业病331例,
职业性肿瘤77例,
职业性皮肤病93例,
职业性眼病47例,
职业性放射性疾病17例,
其他职业病7例。
截至2018年,连续16年组织开展《职业病防治法》宣传周活动,实施职业健康培训工程,近10年累计培训企业负责人和职业健康管理人员430万人次。
职业性肿瘤非常少,连续3年逐年下降,2016年90例,2017年85例,2018年77例。职业性苯所致白血病是11种职业性肿瘤之一,虽然没具体的数据,我猜测全国很可能不超过30例。经常引起社会关注媒体报道,实际形势是乐观的。职业人群职业性苯所致白血病的发病率与普通人群应该差不多的。
根据世界卫生组织(WHO)的定义,罕见病为患病人数占总人口的65/10万~100/10万的疾病,职业病已经属于罕见病了。与职业病发病和传染病(2万:306万=1:153)相比,可以忽略不计了。
还有同行依据诊断机构478家计算,每家机构诊断职业病去年一年内诊断职业病人数50人,其中尘肺病41人,职业中毒等其他职业病9人。以工作周52周计算,每个星期诊断职业病不到1人,其中尘肺病0.8人,职业中毒等其他职业病0.2人(6个星期诊断1例)。目前的职业病诊断机构数量足以应对职业病诊断,甚至还有减少的空间。
以前的职业病发病数据:
2017年,全国共报告各类职业病新病例26756例。
职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病22790例,其中职业性尘肺病22701例;
职业性耳鼻喉口腔疾病1608例;职业性化学中毒1021例,其中急、慢性职业中毒分别为295例和726例;
职业性传染病673例;
物理因素所致职业病399例;
职业性肿瘤85例;
职业性皮肤病83例;
职业性眼病70例;
职业性放射性疾病15例;
其他职业病12例。
近13年来我国职业病发病数据波动情况:
2005~2009年9年间波动于1.1~1.8万例之间;
2010年提升到2万平台后,之后4年间一直在2.6~3.0万之间浮动,2011年最高,达到2万9879例,2012年、2013年稍降,2014年2万9947例,2015年变化不大(2万9170);
2016年突增2600例,突破3万,达到3万1770例,增幅8.9%。2017年反向突减5014例,降幅15.8%。
物理因素所致职业病包含噪声聋连续数年增幅较大。
2016年的职业病构成情况:
职业性尘肺病及其他呼系疾病 28088,占比88.4%,排序1;
职业性耳鼻喉口腔疾病 1276,占比4.0%,排序2;[主要为噪声聋]
职业性皮肤病 100,占比0.3%,排序7;
职业性眼病 102,占比0.3%,排序6;
化学性职业中毒 1212,占比3.8%,排序3;
物理因素所致职业病 268,占比0.8%,排序5;
职业性传染病 610,占比1.9%,排序4;[主要为布氏杆菌]
职业性肿瘤 90,占比0.3%,排序8;
其他职业病 24,占比0.1%,排序9。
其中:慢性职业中毒 812例,2.6%;急性中毒400例,1.3%。
与2015年比较:
尘肺病仍然是最主要的职业病;
尘肺病增加39.4%;
物理因素职业病增加17.2%;
职业性急性化学中毒无明显变化;
慢性中毒降低8.2%。
2006年-2014年尘肺病新病例,1期占71%,2期20%,3期9%。
四川、湖南、重庆、北京发病最多,占43.8%。
尘肺病防治效果难以令人满意:
尘肺病发病工龄逐年缩短,接近1960年代前期水平;
矽肺发病工龄降至15年,煤工尘肺发病工龄降至20年。
2016年尘肺病接触粉尘工龄构成情况:
<2年,198(0.7%);[接触不长于2年就发病!]
2-5年,2793(10.0%);
5-10年,7827(28.0%)。
化学中毒中的主要职业病:
铅中毒,排序1;
苯中毒,排序2;
一氧化碳中毒,排序3;
砷中毒,排序4。
值得注意的是布氏杆菌病数量不少!
尘肺病占职业病总数84.8%;
煤工尘肺、矽肺占是主要的尘肺病,占了尘肺病的93.6%;
石墨、炭黑、铝及云母尘肺,每年年均病例不足30例。
铅、苯、砷、二硫化碳、汞、正己烷、锰、TNT、镉等九种因素所致疾病占慢性中毒的95.0%。
一氧化碳、硫化氢、氯气、砷化氢、光气、氨气、二氯乙烷、二甲基甲酰胺等八种因素所致中毒,以及其他中毒和中毒性肝病占急性中毒的84.6%。
职业病危害依然严重:
20%的工业企业存在职业病危害因素;
20%从业人员、30%的生产工人接触职业病危害因素;
接触粉尘(矽尘、煤尘、石棉)、铅、苯、正己烷等六种职业病危害因素占比26.7%。